手机浏览器扫描二维码访问
“有些心肌炎患者是会最终变成扩张型心肌病。”董医生和他争辩了,说。
不是心脏专科的医生只能在旁边默默听他们两个争来争去。
“谁和你说的是?”李承元对董医生的话摇摇头,“是病毒引起的心肌炎的同时可能引起扩张型心肌病。不是说心肌炎导致的扩张型心肌病,你不要混淆了。”
“你才混淆了。有些心肌炎患者末期是会出现扩张型心肌病。这种现象不是从心肌炎来的是怎么来的?扩张型心肌病有天生病因有病毒感染因素,后者无疑和一样是病毒感染的心肌炎有关。”
医学的学术问题辩论,经常是鸡生蛋或是蛋生鸡。这两人争了半天,明显肯定争不出来是蛋生鸡或是鸡生蛋。
心肌炎,临床医生常叫病毒性心肌炎,不是说心肌炎只有病毒感染导致,心肌炎可以是非感染的免疫因素,也有中毒性心肌炎比如吃错药物导致的药物性心肌炎。
第1242章她站谁
哪怕是感染导致的心肌炎,不是只有病毒感染,真菌寄生虫细菌均可以感染心肌。只是病毒导致的心肌炎在临床最常见,有了老医生的口头禅病毒性心肌炎这个说法。
临床医生讨论心肌炎基本也是绕着病毒性心肌炎转,因为十个病人九个都是病毒感染。
扩张型心肌病和心肌炎一样,有免疫因素导致,有感染病毒导致。其中,心肌活检中检出的肠道病毒和巨细胞病毒感染,是已经被证实和扩张型心肌病有直接关联。巧的是,心肌炎一样有这两种病毒感染的状况。
李承元和董医生争辩的点在此。确实,暂时未能确定,这个感染究竟是不是同时导致两种病发生,或是一种病先发生后逐渐导致到了另一种病的出现。
这个争辩的意义在哪呢?在于谢婉莹刚才提出的隐匿型心肌炎,临床医生没能能及时发现和做检查,导致最终引起心衰患者死亡。
李承元否认她的说法,认为那患者根本没有隐匿型心肌炎,是一开始得了扩张型心肌病,所以临床查不出来。扩张型心肌病开初的症状可以更隐蔽,起病缓慢,到出现严重症状的病程可以长达十年以上之久。
董医生偏赞成谢婉莹的观点,相当于他认为只要是病毒性心肌感染,应该是有个心肌炎到扩张型心肌病的过程。原因是,他在临床上见多了这种病人。
一个内科医生和一个外科医生的区别在这里了。心肌炎患者一般不到心胸外科,是先到心血管内科做药物治疗。要等到患者彻底心衰了,考虑心脏移植了,才会转到外科去做手术。外科医生只认解剖学上的结果,心肌炎是心肌细胞的变形和坏死,扩张型心肌病的特征为心室扩大。怎么能一样了呢?
“持续性心肌炎会导致心肌重构的。”谢婉莹道。
“对。像她说的,是这样了。”董医生拍手为她的话叫好。
李承元没退让:“你这个说法是没法百分百证实扩张型心肌病是从持续性心肌炎来的。有可能两者同时发生。”
谢婉莹听着前辈的话突然想到什么,住了嘴。
黄志磊和辛妍君两人耳语着:“他们两个吵来吵去,究竟吵的什么?现在应该怀疑是心肌炎不是吗?”
肌钙蛋白升高,代表心肌损伤了,作为辅助诊断心肌炎的重要指标之一,是有临床指导价值。要确诊心肌炎,需要患者有心肌炎相关的临床症状,譬如胸痛胸闷喘气心衰心悸等。若患者没有很明显的症状出现的话,需要其它检查来确诊是否是心肌炎。因此,这个患者现在是在医生怀疑是否是心肌炎的初始阶段。接下来,应该尽快给患者进行心电图和超声心动图检查。
如果要问心肌炎的金标准,那肯定是要做心内膜心肌组织活检。
由于谢婉莹听诊听出来了患者有心室扩张的可能性,在李承元医生的提议下,怀疑诊断要加上扩张型心肌病。
第1243章不抱天真
“无论是哪个,现阶段这个病人肯定是要收到我们心血管内科治疗的,因为没有达到手术指征。”董医生突然宣称。
对于对方这个说法,李承元只是很淡定地哼了声。
黄志磊和辛妍君心头“额”了下,明白这两个人刚在争什么了,原来是在争这个病人是该属于心内科或是心外科的病人。
心肌炎的话,早期内科治疗蛮有效果的,只要控制得好控制得住,不会有大的后遗症。
扩张型心肌病这个病可怕多了,内科治疗基本上没有什么特效药,是一步步只能等到病情严重后等待心脏移植了。可以说,如果是扩张型心肌病,注定有一天要去心胸外做手术了。
心肌炎晚期,有些病人是会出现类似扩张型心肌病的症状,但是,有可能控制得好能把心肌扩张缩回去。董医生坚持这点是在坚持哪怕是扩张型心肌病内科治疗也有办法。李承元作为心外科当然要把这个观点给驳斥掉了,因为压根儿不可能。真正的扩张型心肌病根本没有药可治。
现在,董医生这句宣告相当于是——他拗不过对方了。
后妈文里的早死亲妈回来了 成了男二的病弱原配[七零] 渣了那个大魔王[快穿] 整个宿舍就我一个受 雾都侦探 扳倒女帝的正确方式 (穿书)反派他拒绝下线 老公温柔又有钱是什么体验 六零之组织给我做媒 魔尊穿成我侍妾 三国隐侯 肆意纵容[娱乐圈] 狼行成双 嫁乱臣 都市之最强重生 被前男友的白月光求婚后 没有死者的谋杀 坤宁 这个明星有些咸鱼 影帝在上[娱乐圈]
我愿为你屈膝,成为你生生世世的不二臣。任慈。星际第七区。夏氏二小姐夏莫颜第一次回乡,便遭遇了离奇灭门爆炸惨案。系统想要查清真相和救回姐姐,需要先集满最强星际指挥官R的十二块灵魂碎片。然而第一块碎片的现主人,就让她皱了眉,是她的‘克星’任慈哥哥。任慈薄情入骨,孤傲成瘾,对世上任何美色都毫无兴趣。直到夏莫颜以妻子身份,闯进他无趣的生活。任慈夏莫颜就是我的命。可当偏执贵公子以为,枕边人留在他身边,似乎只是想偷他东西时,他发了疯。匕首架在她脖子上。任慈我的心被你视如草芥,那我现在就掏出你的心看看。她反抗,利刃划破他的手,她冲出豪宅。夏莫颜我自以为,动心的不止我一个,是我错了。任慈发现自己误会了夏莫颜后,开启了疯狂追妻模式,行迹遍布大大小小各个星区。卑微任慈还在生我的气吗,为什么这么久都不给我打电话。夏莫颜浪费钱。任慈你想不想我?夏莫颜来姨妈了。某天。某年轻指挥官任慈前辈大你六岁,不如我更适合你。夏莫颜老是老了点,好用。任慈我就当她是在夸我了?好的。(1V1双洁甜文治愈系。)如果您喜欢任先生非要和我谈恋爱,别忘记分享给朋友...
这个明星有些咸鱼简介emspemsp关于这个明星有些咸鱼重生平行世界,前世的疲惫,让李寒只想做一条安静的咸鱼。明星?出名?算了,虚无缥缈的东西!但是他回家前写的一首主题曲却火了。我出名了?罢了,那就做一条明星中的咸鱼...
重生病娇甜妻Boss,撩妻别上瘾简介emspemsp关于重生病娇甜妻Boss,撩妻别上瘾江皓玥死了,又活了,准确来讲叫重生了。重生之后,她把那些上辈子欺负她的混蛋全部都收拾了一遍。本来想和这个对自己还不错的秘书谈个恋爱增加一下业绩,但是你再不...
全能神豪赘婿简介emspemsp被傲娇女总裁看中,李烨入赘海城苏家,本想低调咸鱼一生,做个咸鱼赘婿,可是实力不允许啊!激活全能制霸系统,开局抽中一个厨师身份,富豪老爹突然找上门来,准备发奋图强的他,开了个小饭馆,他做的各种菜肴...
言灵之王简介emspemsp立志做普通高中生的陆凡,意外获得了言灵能力,从此言出法随,可以干涉因果律。他本以为会走上张口就毁天灭地的最强人生,却先开始被系统反复调教的羞耻之旅。宿主,你装逼的姿势需要更优雅!宿主,你嘴炮...
王者狂兵简介emspemsp双生总裁姐妹花争相以身相许,各路女神接踵而来,兵王东越笑傲天下PO18小说网(mpo18xswcom)提供王者狂兵最新章节全文免费阅读!。...