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第183节（第2页）

像眼前这个孕妇，她和她的家人怎能想到怀孕四个月后突然来个剧烈的肚疼和呕吐，并且到了人好像要不行的状态了。

李阿姨急得要掉眼泪了，儿媳妇肚子里怀着她宝贝孙子孙女，要是出点意外孩子怎办。老一代人对传宗接代的观念很强的，一般情况下很难接受儿媳妇突然流产。

“医生，你快帮帮她。她和我儿子结婚五六年了，这好不容易才怀上的。”果然李阿姨开口是先提孩子的问题了。

临床上医生对于二选一的问题，向来是不用别人问或是要求，母体第一。除非这个母亲自己强烈要求保孩子不保自己。

谢婉莹要求自己脑子里先不要多想了，先赶紧查看孕妇的情况。

“呕吐几天了？”谢婉莹问家属，同时扶着患者左侧右侧分别侧卧下确定腹痛位置。

“她自己和我说，快一个星期了。”李阿姨答，“又拉肚子，我们才觉得她不是孕吐，好像吃了什么坏东西了。”

“肚子疼？”

“对，她说去附近门诊看了几次了，一开始医生说她是胃炎，她上面疼。后来她自己说肚子疼，医生概改口说是肠炎，反正给她打针。打了好多天了，没有什么效果的。我早就对她说要不你去大医院看，她说大医院挂不上号。最后吴小姐说她认识你们这里的医生，今天才急急忙忙带她过来看。”李阿姨说话的时候浸透了普通老百姓的无力感。

一般家庭没有人脉，想去好的大医院看病有多难可以想见的。更别说李阿姨一家是到首都来打工的普通打工人。首都的顶级三甲医院占据了优势医疗资源，全国老百姓看不好的疑难杂症全往这里跑。哪里来空出机会给普通人看普通病种。

实际上普通病种不是非常需要去最好的医院看的，只要下面基层门诊技术水平够，完全可以应付得来，再不行再转上级医院。只是，基层门诊的水平参差不齐，老百姓不知道要跑几家医院才能跑到找到一个医生给做出准确诊断。

如果老百姓运气不好，再加上这个病比较急，会出现眼前这个孕妇这样来不及在基层得到准确治疗的状况了。所以临床上总会偶发这样的情形，大医院的医生不敢相信自己所看到的，能治好的病人最佳治疗时间被耽误了，最后患者不治身亡。

谢婉莹现阶段不去想这个最可怕的后果，但是，直觉已经告诉她，这个孕妇是在基层被误诊了。

病人肯定不是普通的肠炎胃炎。她摸下病人的额头，人确定是有些发烧的，而且是打过退烧针后的继续发烧，这种发烧不同寻常会很致命的。

几天打了针均不缓解病人的症状，基层医生应该考虑不是普通的胃肠炎的。

第632章重新确立初步诊断

基层误诊的原因很有可能是，谢婉莹看了下孕妇的小肚。大概一般医生不是妇科医生的，也怕随便按孕妇的肚子触诊会造成对胎儿的伤害。基层门诊可能只有x光机没有b超机，常规下医生害怕使用x光机对胎儿造成伤害，因此没能对病人做相关检查导致无法准确判断。

医生懂得多，于是顾虑多多。老百姓不太懂，只会追着问为什么没看出来。

“莹莹，怎样？”察觉到她的表情不太对，吴丽璇拉了拉发小的袖口小声问，“是不是得住院？”

住院是必须的，而且必须马上！

谢婉莹拿出了手机，先给孙老师打电话商量。

“你不是下班了吗？”孙玉波接到她的来电很意外，是以为学生全走了。

“孙老师，有个怀胎四个月的病人，我初步怀疑她为急性阑尾炎，在基层门诊治疗耽搁差不多一个星期了。情况比较严重。我想和老师商量下，明天不是7床要出院吗？可以今晚先把她收进来吗？”情况紧急，谢婉莹直接和老师说明状况。

孙玉波叫她等等：“床位的事不是我能决定的，需要由谭老师决定。谭老师今天下午去开会了，刚好没走，我问问他。”

说着，对面谭克林接到了信息，问重点：“孕妇，急性阑尾炎？”

“是！”孙玉波惊觉，自己学生要收一个不得了的病例。妊娠合并急性阑尾炎，属罕见。肯定要问下学生了：“你怎么确定她是阑尾炎？”

“我给她分别右侧卧位左侧卧位做了bryan和alder实验，明显右侧卧位时腹痛加重，左侧卧位时手指压阑尾点也加重。再有，她开始症状说是胃疼，后来转到肚子疼，典型的转移右下腹疼痛。”

学生清晰描述的话从电话里传出来，这边听的老师均挑起了眉。

这个他们没教学生的。因为属于罕见病例，谢婉莹刚进临床三个月实习，能见到罕见病例的可能机率属于中彩。没遇到的病例，临床带教老师没想到不会教的。

只能说这个学生学的记的是相当牢固和全面，而且能很快联想起来。哪怕这种病例课本有说到，肯定是藏在角落里头的知识点。

真是妊娠合并急性阑尾炎患者，基层医院对这种病人是束手无策的，必须往三甲转。孙玉波问：“病人现在在哪里？在家？”

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