怎么看17年临床医学研究生考试改革专硕学硕分别考试？

今天，教育部公布了最新的《教育部关于推进临床医学、口腔医学及中医专业学位硕士研究生考试招生改革的实施意见》，涉及临床、口腔、中医三个专业。临床医学专业再一次充当了光荣的小白鼠，可喜可贺。一时间考研人人心惶惶。谈几点看法，仅供参考。

其实纵观这几年的政策变化，可以对国家的态度一窥大概。为了解决基层医生水平不足的问题，为了解决久被诟病的科研和临床能力脱节问题，前些年卫计委顶住了众多跨考学子的压力，推行了住院医师规陪和专业学位四证合一政策。就是在表述这么一个观点，不是所有人都要成为学术领域的领军人物，总得有人踏踏实实地去做临床。结合目前全国对医生“唯科研论”的抨击，和许多地方对医院职称制度的改革“去论文化”，同样佐证了这一观点。

在这一大背景下，《实施意见》的出炉就显得水到渠成了。《意见》中影响最大的一条属于“改革措施一：临床医学类专业学位和医学学术学位硕士研究生业务课考试科目分别设置”，实际上，在2014年11月，教育部就颁发《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，明确指出要“推进临床医学硕士专业学位研究生培养改革。逐步扩大临床医学硕士专业学位研究生招生规模”，用意很明确，就是将大量的高水平医生填补到基层上去。而在刚刚的教育部答记者问中也明确指出“临床医学类专业学位与医学学术学位硕士研究生培养目标定位不同，差异明显”。种种迹象告诉我们，四证合一和学术型硕士的分离已成定局，国家是鼓励培养有扎实临床功底的医生的，且更需要大量的临床一线人才而不是从前的全民科学家培养。

多年来，各个医学院校自行其是，学术型和专业型硕士的培养极其混乱，专硕在实验室做实验，学硕天天下临床干活的情景到处可见。但随着规陪证与毕业证的强行挂钩，等于直接从教学医院手中收回了专业型硕士的管理权，势必受到医院的极大反弹。从目前看主要难处有两点，第一对医院尤其是非规陪基地医院而言，等于让自己的学生脱离医院和导师的管理在其他医院白白干活，势必引发极大抵触；第二对于规陪基地和学校而言，大量四证合一硕士的涌入会引发难以消化的问题，毕竟基地同时需要解决已经工作而需要规陪的住院医师名额。因此一直以来医学考研吧，强大的地方院校势力与高层不断博弈。此次学术型和专业型的分流，未尝不是彼此妥协的产物。一方面医学考研吧，教育部将学术型研究生的命题权利完全下放，缓解院校的压力，另一方面，专业型硕士的划线权利下放同时必然也会对院校招生名额做出强行规定，让各院校力所能及地解决专业型硕士的培养问题。

从非规培基地医院的角度看，自然倾向于招收学术型硕士，而对规陪基地医院而言，也不会发愁缺少劳动力的问题，因此能做科研的学术型硕士显然更加有利。但同时也需要面对上层压力。因此针对专业型和科研型的招生比例，院校和教育部之间的博弈将一直继续。对考生而言，在政策不断变化的当下，四证合一的吸引力依然巨大。因此可以预测的是，知名985高校的规培医院，专业型硕士名额将持续火爆，一位难求，而对非规培医院，由于会自发倾向于减少专硕招生名额和名校光环效应，专硕报考难度丝毫不会减弱。对于对能力不自信又有名校情结的考生而言，学术型硕士未尝不是性价比较高的选择。需要提醒的是医学考研吧，非规培医院的专硕在如今形势下会不可避免的被分流至其他规陪基地，报考时需要考虑有被分流至培养能力较差的基地医院风险存在。另外，不同地域对四证的认可程度和地方政策倾向不同，如地方科研保护主义较重，如上海、浙江等地，学术型硕士仍然面临较强的竞争。对于非知名院校，“四证合一”会带来一部分良好生源，由于专业学位可以调剂到其他专业，不排除院校利用四证合一吸纳生源再调剂至其他专业的做法，报考时务求谨慎。

从考试内容看，对专业型硕士而言，《实施意见》指出要加强“临床医学综合能力”考核，可能涉及人道主义精神、职业责任意识、医患沟通能力、医学伦理法规等基本职业素质，可能与执业医师考试将更加接近，临床方面题目难度将进一步加大，基础科目会得到弱化（基础医学考生不受影响）。而各院校的自主命题方面，将延续国内特有的混乱形式，尤其在天高皇帝远的部分省市，失去了全国统考这一护身符，加上复试比例的提高，能不能保证公平考试，公平录取是一个极大的忧虑。因此《实施意见》特别单列了一条“加强监督管理”的内容，就是担心这一点。从这一角度而言，报考北上等地知名院校的学术型硕士，还是可以很大程度上不用担心公平方面的。

由于《实施意见》说明2016年首先实施的是招生单位自主划定初试成绩要求等相关改革措施，从2017年全国硕士研究生招生起才全面实施。因此2016年考研的同学大可不必过于忧虑，该怎么备考就怎么备考医学考研吧，要注意心态的调整。对于2017年考研的同学，要特别关注报考院校的相关说明，《实施意见》仅仅是指导，具体落实处各院校还是有很大的自主权利。因此究竟后面的故事会如何写法，还要看当地院校要怎么去下这盘棋。

无论政策如何变，有能力的人总会脱颖而出。祝大家都能考入自己心仪的学校！